МОНИТОРИНГ МАКУЛЫ
Очень важно своевременно диагностировать возрастную дегенерацию макулы (сокращенно ВДМ), дифференцировать ее от других заболеваний и распознать момент, когда ВДМ (снова) переходит в острую форму, чреватую стойкими поражениями, т. е. в так называемую влажную форму.
Однозначная рекомендация и на сегодняшний день «золотой стандарт» в лечении ВДМ: контроль 1 раз в 4 недели, во время которого тщательно проверяют остроту зрения и с помощью приборов определяют, имеет ли место влажная форма ВДМ, находится ли она на начальной стадии или отсутствует. Если первые признаки свидетельствуют о том, что заболевание переходит во влажную стадию, рекомендуется как можно скорее провести повторное инъекционное лечение, независимо от того, наблюдается ли у пациента ухудшение зрения или нет. Было установлено, что с помощью таких терапевтических мер можно добиться наилучших результатов в сохранении зрения.
Благодаря превосходному техническому оснащению (экспертный центр Zeiss) и высокому уровню организации мы можем предложить нашим пациентам именно такой необходимый мониторинг ВДМ, и гарантируем возможность лечения данного заболевания в соответствии с директивами «золотого стандарта». В случае необходимости мы способны незамедлительно начать инъекционное лечение.
Мониторинг ВДМ в нашей клинике означает надежность, которую дает вам наша компетентность и оснащение в соответствии с новейшими техническими достижениями. Благодаря постоянному совершенствованию наших процессов мы способны организовать лечение с минимальными временными затратами для вас.
ПОЧЕМУ МОНИТОРИНГ МАКУЛЫ ИМЕЕТ СТОЛЬ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Влажная форма ВДМ требует быстрого лечения, чтобы предотвратить стойкую потерю остроты зрения. С технической точки зрения мы способны предотвратить ситуацию, когда у человека наблюдается ухудшение зрения из-за ВДМ, независимо от того, есть ли у него признаки начала влажной стадии. Доказано, что чем раньше начато лечение, тем лучше удается подавить заболевание.
Разница между влажной и сухой формой ВДМ заключается в классификации возрастной дегенерации макулы, чисто клинически вытекающей из опыта, касающегося течения и прогноза заболевания. Это лишь различные формы проявления, стадии одного и того же лежащего в основе заболевания, и они могут сменять друг друга. Сухая форма обычно не имеет критического течения с потенциально быстрым – в течение дней и недель – падением показателей остроты зрения и рубцеватыми структурами при устойчивой потере зрения, являющейся следствием острого течения, которое характеризует влажную форму.
Сухая форма на сегодняшний день еще не имеет рекомендуемых вариантов лечения, но она, как правило, и не имеет критического течения с быстрым падением зрения. Влажная форма иногда связана со стремительным ухудшением в течение кратчайшего времени. В этом случае необходимо быстрое лечение и возврат в сухую стадию. Поэтому столь важно своевременно заметить начало этого процесса. Что подразумевается под понятием «своевременно», определено исследованиями («золотой стандарт», введение ингибиторов VEGF).
Не бывает, что один человек имеет сухую форму, а другой человек навсегда имеет влажную форму. Это скорее стадии одного и того же заболевания, протекающего у разных людей с разной степенью интенсивности и с разной частотой. Сухая форма может в течение всей жизни оставаться сухой, однако она также в любой момент может перейти во влажную стадию, а иногда человек с ВДМ переживает влажную стадию всего один раз в жизни (и после лечения она остается сухой, другие регулярно имеют влажную стадию, а у кого-то смена стадий происходит в спорадическом порядке. И наоборот, один раз хорошо вылеченная влажная форма может надолго или навсегда оставаться сухой. У каждого человека болезнь ведет себя по-разному. На сегодняшний день ВДМ является самой частой причиной потери зрения в странах с высокоразвитой промышленностью.
С тех пор как было введено инъекционное лечение с помощью ингибиторов VEGF, возможности лечения значительно улучшились. Прогноз о том, как долго можно сохранять постоянный показатель остроты зрения несмотря на заболевание, сегодня в значительной степени можно получить благодаря регулярному контролю (мониторинг макулы). Переход во влажную стадию является выражением прогрессирования заболевания, и его часто можно обнаружить уже тогда, когда пациент еще не замечает ухудшения зрения! Многие исследования, а также наш собственный опыт, доказывают, что если начать немедленное лечение в самом начале процесса ухудшения, это значительно улучшает прогноз. То есть если сразу начать лечение при вспышке активности заболевания, его легче остановить и можно сохранить зрение на более длительный срок, чем если подождать настоящего явного ухудшения и лишь тогда приступать к следующему терапевтическому этапу.
Так как начало нередко бывает неясным и иногда ощущается лишь очень тонко, но точно определяется с помощью аппаратного исследования (OCT), здесь может помочь только регулярный контроль. Если ухудшение зрения очень сильное, вероятность вернуть его на прежний хороший уровень становится меньше.
Это значит, что если пациент, знающий о наличии у себя ВДМ, скажет своему офтальмологу, что около 6 недель назад он заметил у себя ухудшение зрения, то в этом случае не может быть применен «золотой стандарт» лечения.
Если вы не подвергаетесь регулярным проверкам с небольшим интервалом, то, если у вас поставлен диагноз ВДМ, при любом ухудшении вы в срочном порядке должны обратиться к врачу. Чем отчетливее ухудшение, тем быстрее вы должны действовать, а ни в коем случае не ждать приема 3 недели или больше.
МЫ ПОМОЖЕМ ВАМ СПРАВИТЬСЯ С ЭТОЙ ПРОБЛЕМОЙ
Если вследствие возрастной дегенерации макулы у вас имеет место необратимое ограничение зрения или способности к чтению, вам могут помочь увеличительные средства для коррекции зрения, специальные очки, определенные очковые стекла и многое другое. (->Специальная оптика)