ГЛАУКОМА / СИНЕЕ ПОМУТНЕНИЕ ГЛАЗА

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Глаукома (синее помутнение глаза) является одной из самых частых причин потери зрения в западных промышленных странах. В Германии глаукомой страдают более 800 000 человек, реальная цифра оценивается намного выше. При этом заболевании со временем происходит прогрессирующая потеря/ отмирание нервных волокон зрительного нерва. Зрительный нерв (иными словами кабель, ведущий от глаза к мозгу) передает изображение, возникающее на сетчатке глаза, в зрительный центр головного мозга. При разрушении нервных волокон зрительного нерва в мозг передается не целое изображение, происходят выпадения в поле зрения, постепенное концентрическое сужение поля зрения и только на поздней стадии снижение остроты зрения, а в конечном итоге наступает потеря зрения (когда зрительный нерв отмирает и не может больше передавать информацию от глаза). Погибшие нервные волокна не восстанавливаются, наступившие повреждения являются необратимыми.

Основной причиной возникновения такой глаукомы является повышенное внутриглазное давление. В глазу постоянно образуется внутриглазная жидкость (камерная влага), которая циркулирует внутри глаза и покидает глаз через специальный отводной канал. При сужении/закупорке отводного канала повышается внутриглазное давление, что приводит к описанным изменениям, как при глаукоме с казалось бы нормальными показателями внутриглазного давления (глаукома низкого давления).

Повышенное внутриглазное давление не ощущается человеком, и изменения зрительного нерва, связанные с повышением внутриглазного давления требуют своевременной диагностики.

Ранние/первые выпадения поля зрения при уже наступившем повреждении зрительного нерва тоже остаются незамеченными, изменения остроты зрения наступают лишь на поздней стадии заболевания.

Поэтому одним из важнейших профилактических обследований является измерение внутриглазного давления и оценка состояния зрительного нерва офтальмологом. С помощью этого бесконтактного, совершенно безболезненного обследования можно легко и быстро распознать возможную глаукому.

Каждый человек должен измерить внутруглазное давление рамках визита к офтальмологу, после 40 лет его следует измерять каждые 2–3 года, после 60 лет – ежегодно, так как с возрастом вероятность развития глаукомы повышается. Если кому-то из членов вашей семьи был поставлен диагноз глаукома или близорукость, это тоже несколько повышает риск, и в любом случае вам рекомендуется пройти профилактическое обследование.

Даже при малейшем подозрении на глаукому, прежде всего, в случае изменений, характерных для глаукомы, при нормальных показателях внутриглазного давления или наличии заболевания в семье, имеет смысл пройти дальнейшую диагностику, включающую в себя исследование поля зрения, измерение толщины роговицы и измерение зрительного нерва – все они являются бесконтактными и безболезненными. Благодаря доступным на сегодняшний день высокотехнологичным методам исследования глаукому можно распознать на ранней стадии, прежде чем появятся ощутимые выпадения.

ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Как правило, лечение глаукомы осуществляется медикаментозно, путем ежедневного применения глазных капель, которые регулируют образование внутриглазной жидкости и улучшают ее отвод, и тем самым снижают внутриглазное давление. Если одного вида глазных капель недостаточно, для достижения более сильного эффекта можно сочетать несколько видов.

Офтальмологический контроль один раз в квартал гарантирует оптимальное наблюдение.

Если применение глазных капель не способствует или уже не способствует достаточному снижению внутриглазного давления, или если глазные капли для снижения внутриглазного давления не переносятся пациентом, следующим шагом является операция для снижения внутриглазного давления. При этом расширяется канал отвода внутриглазной жидкости и/или регулируется образование внутриглазной жидкости путем ослабления функции производства внутриглазной жидкости. На сегодняшний день имеется множество разнообразных, более или менее действенных операционных методов, которые проводятся у нас в амбулаторном порядке.

Даже более действенные, фильтрующие операции, которые в большинстве случаев проводятся только стационарно, мы, будучи одним из первых операционных центров и партнером некоторых страховых касс, проводим в амбулаторном режиме.

Новинка: мы являемся первым центром в Берлине и Бранденбурге, проводящим эндоскопическую цилиарную фотокоагуляцию (ECP), которая является новым минимально инвазивным операционным методом снижения внутриглазного давления. Через микроскопический, самозакрывающийся, бесшовный разрез с помощью лазерного эндоскопа обрабатывается отрезок глаза, в котором образуется внутриглазная жидкость, вследствие чего происходит снижение внутриглазного давления. К преимуществам данного метода по сравнению с другими методами относится простота, быстрота, возможность амбулаторного проведения операции под местным наркозом, а также чрезвычайно низкий процент осложнений.

Данный метод можно оптимальным образом объединить с операцией по удалению катаракты, таким образом, лечение помутнения хрусталика (катаркты) и глаукомы можно проводить в рамках одной операции.